本栏目是张明主任在临床工作中的笔记，包括：临床工作的感悟，反思，以及医患交流中的体会，经验教训的总结，以随笔的形式写出来，不定期的发表，供广大患者参 考。

今日更新:2010年4月3日

一位医学专家患肺癌去世后的思考

－我国肿瘤治疗的现状不容乐观

他曾经是我的一位患者，也是一位具有几十年临床经验的中西医结合专家，在他的一生中曾将无数危重患者从死亡线上抢救过来，可是，当他自己被确诊为肺癌后，却无法为自己找到一个合理的治疗方案，在做了化疗后仅存活七个月即去世。在他的背后，我国肿瘤治疗中还存在哪些问题？还有哪些惨痛的教训值得我们汲取以避免悲剧的再次发生？
2009年7月的一天，我在家中接待了一位来自外地的患者家属，患者是他的父亲，73岁，我的同行，一位具有几十年临床经验的中西医结合专家，虽然他已退休多年，但身体一直很好，仍在定期出专家门诊，2009年5月，他感觉胸痛，咳血，由于本人是医生，因此很快作了检查，最后确诊为左肺中心型肺癌（鳞型），家属介绍，患者目前身体状况，精神状态很好，除有轻微胸痛，少量咳血外，其它一切正常，与正常人没什么区别，准备做40天的化疗，同时咨询一下中医治疗肿瘤方面的意见，化疗是他的女儿咨询了上海一家肿瘤医院的教授（博士生导师）意见决定做的，他的女儿也是一位医生，我听了家属的介绍，并看了他带来的诊断资料后对他说，你父亲已73岁高龄，承受不了化疗毒副作用的打击，另外，你父亲的肺癌是鳞型，对化疗不敏感，也就是说化疗无效，因此不建议化疗，以中医药治疗为主，疗效同样很好，治愈的可能很大，家属说还要和家里人商量一下，同时开了15天的中药，回去以后一直没有联系，2009年12月的一天，我接到了这位患者家属打来的电话，说他的父亲做了化疗后情况不太好，要来北京让我看一下，我说还是到我家里来吧，同行之间也便于交流，当我见到他的时候，人已消瘦许多，面色苍白，体力很差，咳喘严重，我的家住在5楼，他已不能自己上来，需要人搀扶，而且中间还要休息一下，和几个月前相比已判若两人，更为可怕的是肺部肿瘤较以前增大，而且肝脏也出现了转移灶，他对我说：“没想到化疗的副作用这样大，我现在生活已经不能自理了，这几个月一直在做化疗，上次开的中药没有吃，给我做化疗的教授还是上海一家大医院的博士生导师呢”，我对他说，以前我说过，化疗对你这种类型的肺癌无效，不但毒副作用很大，而且还会破坏身体的免疫力，肿瘤还会加速发展，这就是为什么肺癌继续增大，而且出现肝转移的原因，上次没吃的中药可以继续吃，但这次还要开汤药进行调理，送走患者后，当时感到患者病情发展太快，可能预后不好，又过了半个月，家属来电话告知患者突然出现吞咽和呼吸困难，已经住院，经检查发现肺部肿瘤发展很快已经压迫食道和气管，2010年3月随访，患者在医院经过抢救治疗无效，于2010年1月去世。

教训：

肺癌主要分三型，鳞型，腺型，小细胞型，其中小细胞型肺癌对化疗比较敏感，短期疗效较好，其它两型对化疗不敏感，化疗毒副作用巨大，对人体的免疫力破坏也很大，而人体内的免疫力一旦下降，癌细胞会加速增长和转移，导致病情恶化，此时中医治疗为时已晚，失去了机会，从这位患者的治疗经过来看，刚确诊时身体状况非常好，与正常人没什么两样，就是不治疗存活7个月也没问题，如果中医治疗，治愈的可能性很大，疗效要超过化疗，还有一次机会，起码没有毒副作用，生活质量也会很高，患者本人是一位具有几十年临床经验的中西医结合专家，但他主要从事内科疾病的治疗，对肿瘤治疗的现状并不了解，而且还不相信同行的意见，盲目迷信“大医院”，“权威”，是导致悲剧的主要原因，类似这样的患者还有很多，包括许多明星在内的患者多数都是在1－2年的时间内去世，留下了许多遗憾。

1，我国肿瘤治疗的现状不容乐观，癌症患者平均5年存活率仅为25%

《中国抗癌报》2000年2月7日报道：“中国医学科学院肿瘤医院2000年2月统计,目前我国癌症治愈率(5年生存率)仍徘徊在 20-30%左右”。 2000年十月，国家卫生部，中华医学会，中国抗癌协会联合主办和召开了“2000年＊全国肿瘤学术大会”，大会报告 “我国肿瘤防治的回顾与展望”一文中这样写到：“尽管我国的癌症治疗取得了很大进展， 但发展并不平衡，总体治疗水平还很低，据上海，北京两地居民常见肿瘤的5年生存率统计：肝癌仅3%，肺癌及食道癌均10%左右，胃癌稍高但也低于20%，结直肠癌不到40% ，乳腺癌70%，因此使每一位患者能享受最佳方案的治疗，提高我国的癌症治疗总体水平，实是当务之急(《2000年全国肿瘤学术大会》教育集》第8页)。

新华社2006年12月11日电:

中国抗癌协会秘书长12月10日在“健康世纪行启动仪式”上指出：由于公众对癌症的防治知识缺乏了解，防癌意识淡薄，导致中国80％以上的癌症患者被确诊时，其病情已经发展到中晚期。目前，中国癌症患者的5年存活率仅为25％，与欧美发达国家68％的5年存活率相比，存在差距, 　　

2008年9月20日 新华网河北频道报道：

由于缺乏规范治疗，我国肿瘤患者五年生存率不足25%，京津沪这样的大城市也仅为40%，而美国等发达国家则高达68%。 9月20日，记者就如何防治肿瘤采访了“全国第五届中国肿瘤学术大会”主席、中国工程院院士、天津医科大学校长郝希山教授
郝希山：
我国的肿瘤治疗存在随意性和不规范性，肿瘤治疗的不规范使得许多患者在被确诊后，因治疗方案不正确而走了弯路，不但加重了病人的经济负担，还延误了最佳治疗时机，反而加速了死亡。由于缺乏规范治疗，我国肿瘤患者五年生存率不足25%，京津沪这样的大城市也仅为40%，而美国等发达国家则高达68%。所谓规范治疗是指，根据肿瘤的生物学特性、病期和发展趋势等方面情况，多学科合作制定治疗方案，进行有计划、有步骤、有顺序、合理规范的治疗。 这意味着遵守治疗原则，强调患者本身的状况，对病情做出全面的评价，正确有序地运用各种治疗手段，从而达到最佳的治疗效果。治疗的不规范主要表现在，缺少严格的肿瘤临床专业设置及肿瘤专科医师准入制，不少人为牟利在医疗市场内鱼目混珠；我国目前尚缺少肿瘤临床诊治规范；治疗还多数停留在依据国外的经验和实验结果施行治疗方案，尚未做到因国情制宜。

2，避免悲剧发生，抓住机会，中晚期癌症应以中医治疗为主，西医为辅

回顾近30年来肿瘤治疗的历史， 我们会发现，我国目前80％的癌症患者在确诊时已经是中晚期，失去了手术的机会，平均五年存活率只有25％，每年去世的肿瘤患者大约200万左右，尽管经过多种治疗，但远期疗效仍然不佳，其根本原因除治疗不规范以外，更主要的是西医在中晚期癌症的治疗方面根本无效，30年来进展不大，正如中国医学科学院著名肿瘤病因学家、中国工程院院士程书钧所说，晚期肿瘤的治疗效果仍然与上世纪70年代相同，当今医学对于肿瘤的防治依然处于初级阶段。肿瘤可能不是任何单一方法、单一基因、单一药物能够治好的，应该采取综合研究的战略，他指出，中医有两个特点是西医应该吸取的。其一是个体化治疗，其二是综合治疗。他说，肿瘤治疗要有稳定的发展，在相当程度上依赖于个体化治疗的进展，而中医辨证施治已经进行了几千年。西医犹如单兵作战，强调的是杀灭癌细胞；但中医的组方却像联合作战，有主攻、有保护、有清障、有后援，而这是较为合理的（2004年12月8日《中国中医药报》），目前，中医早已成为治疗肿瘤两大疗法之一，而且有效率和治愈率在不断的提高，进展很快， 2009年12月24日《中国中医药报》报道：在第二军医大学上海东方肝胆外科医院近日举办的“肝癌中西医综合治疗论坛”上，中国科学院院士、我国著名肝脏外科学家吴孟超教授指出，在肿瘤治疗过程中，中医已经不再是辅助治疗，而是肿瘤的常规治疗手段。通过多年的中西医结合治疗，中西医结合可以提高肝癌的疗效，这一点是肯定的，但是如何真正地实现中西医结合，中医和西医先进结合、合作，还有待于进一步加强。
目前，中医治疗肿瘤在以下几个方面取得了很大进展

一、有毒中药抗肿瘤新药的研发

为了寻求既能有效杀死肿瘤细胞组织，又能把对人的毒害作用降低到最低程度甚至无毒害作用的治疗方法已成为医务工作者不懈的追求。来源于中药的多种化学成分不仅对肿瘤细胞产生直接的毒性作用，而且能提高人体的免疫力，在“祛邪”的同时且能“扶正”，其独特的药理作用已经引起广泛的关注。这将为最终找到疗效确切，毒副作用小的抗肿瘤药物而奠定坚实的基础。 中医认为，“癌毒”在肿瘤的形成和发展过程中起着至关重要的作用，直接影响着肿瘤患者的预后。现有的抗肿瘤药物中，有毒中药来源的细胞毒类药物，如从中药雄黄发展成为治疗白血病的砷制剂（亚砷酸）都在临床上得到了广泛应用。因此，在中医理论指导下的有毒中药抗肿瘤药物的研发有望成为近年国内外研究的热点。

二、纯中医药治疗晚期老年性癌症

恶性肿瘤多为老年患者，而老年人由于生理功能减退，免疫功能低下，抗病能力差，多系统病共存，且中晚期病人普遍存在营养不良，故生存质量下降，常伴有免疫功能低下。因此，在肿瘤治疗的同时，如何提高抗肿瘤治疗的效果，改善病人免疫功能状况，成为当今国内外肿瘤治疗的一个重要方面。目前，晚期老年肿瘤患者，以改善生活质量为目的的治疗倍受重视，改善症状、增强免疫功能是重要组成部分，而中药具有独立的抗肿瘤功能，可控制肿瘤生长，抑制转移，提高免疫功能，进而提高患者的生活质量，从而延长生存期。因此，纯中医药治疗晚期老年癌症将来有广阔的研究前景。

三、中医药防治肿瘤术后复发与转移

肿瘤的复发与转移是一个复杂的过程，涉及到肿瘤细胞本身的特性、宿主免疫微环境等之间的相互作用。中医在抗肿瘤复发与转移方面虽然显示出一定的优势和特色，如整体调理，减轻症状和体征，增强机体免疫功能，抑制或延缓肿瘤生长，从而减少肿瘤的复发转移，延长肿瘤患者的生存期。

四，以毒攻毒--排毒--排瘤疗法

排瘤疗法主要在以下两个方面有新的突破和进展

1，可以将肿瘤组织直接从人体内排出来

2，对癌细胞的杀伤力有了进一步的提高

总之，由于中医肿瘤临床研究及实践的经验总结，目前中医界在中医药防治肿瘤方面上有三个比较一致的观点：

一，中医药治愈了相当一部分晚期癌症的循证医学方面的依据证明，患者如果确诊后即结合中医药治疗可以大大提高癌症的治愈率

二，术后、放化疗后长期坚持服用中药可以稳定病情，巩固疗效，防止复发和转移，提高远期治疗效果

三，中晚期癌症患者用中医药治疗同样可以根治，其疗效比手术和化疗要好，这已被大量的病例所证实

综上所述，近30年来，中医肿瘤学取得了巨大的成就，已成为肿瘤治疗的两大方法之一，因此，对于中晚期癌症患者来说应该主要以中医药为主，西医为辅进行治疗，确诊后马上进行中医药治疗，不要等到西医没有办法时才想起中医，那时已经太晚，这样，你的治愈率才能不断提高，类似的悲剧才能不再重演。　　 　

美国人是如何选择抗癌中药的？

美国是世界上医学最发达的国家，尽管美国的癌症五年存活率已高达70％，但每年仍有超过五十万人死于癌症，面对中晚期癌症的复发和转移，直到今天他们也同样束手无策，因此，美国及欧洲许多经济发达国家早就将目光转向了中医药，但古老的中医药对这些经济和科技高度发达的国家来说无异于属于两个世界，双方在历史上从没有来往，也互不了解，面对这样一个十分陌生的医学领域和种类繁多，五花八门的抗癌中药，我想，就是国人在选择上也非常困难，怎样才能找到有效的抗癌中药？怎样才能少走弯路？他们的选择难度一定比国人还要大，下面，我们来看看美国和欧洲等发达国家是如何看待和选择抗癌中药的，

一，首选以毒攻毒类抗癌中药

在2000年9月份，美国食品药品监督管理局（FDA）按孤少药，只用半年时间就批准亚砷酸注射液（砒霜提取物三氧化二砷，用于治疗白血病）在美国上市，这在FDA历史上还是第一次，以美国为首的全世界肿瘤医学界对亚砷酸备加关注，在美国政府的支持下，由NCI等著名肿瘤研究机构资助，对亚砷酸注射液进行了十几个适应症包括其它部位肿瘤在内的大规模2期临床试验。不仅如此，欧洲药品管理机构也于2001年批准亚砷酸注射液上市。现在，全球主要发达国家治疗白血病所使用的均是美国CTI公司生产的亚砷酸注射液，每支高达200多美元。因为白血病发病率低，CTI公司为此还享受美国政府对“孤少药”的优惠政策，每销售一支亚砷酸注射液，CTI公司还会得到政府的补贴。 美国临床肿瘤学会(ASCO)年会是世界肿瘤学界最权威的学术会议。2007年第43届年会于同年6月在美国芝加哥召开,来自世界各国的肿瘤专家共有3万2千余人,本届年会的主题为“将研究成果转化为实践，在这届年会上，一项重要的科研成果就是北美合作研究组的一项多中心随机Ⅲ期临床研究(C9710)报告,急性早幼粒细胞白血病(APL)患者接受标准诱导化疗缓解后,加用三氧化二砷(As2O3)巩固治疗2个疗程可改善生存率。三氧化二砷俗称砒霜,为剧毒物,但在中国很早就被作为药物应用,在白血病治疗中使用三氧化二砷已经有很长时间。该研究中,518例成人APL患者和64例小于15岁的儿童患者接受诱导化疗缓解后,257例被随机分配进入标准巩固治疗组,261例被纳入标准巩固治疗加三氧化二砷组,之后每周1次,共5周治疗2个疗程。结果显示,经过3年随访,三氧化二砷组的总生存率为86%,而标准治疗组为77%。生存率在三氧化二砷组为77%,而标准治疗组为59%。两组的心脏毒性和骨髓毒性无明显差异,看了上面的报道，我们知道欧美等发达国家是如何毫无犹豫迫不及待的选择了我国以毒攻毒为主的抗癌中药砒霜用于治疗白血病，美国的食品药品监督管理局（FDA）是世界上药品审批最权威的机构，以审批严格著称于世，许多药历经十余年才获得FDA的批准上市在美国是不奇怪的，可这次却对来自中国的剧毒药砒霜大开绿灯，仅仅用了半年的时间就快速批准上市，而且还给与孤少药的优惠政策，这背后的奥秘值得引起我们的思考，如果不是砒霜在白血病的治疗方面具有特殊的疗效，而且能够治愈，美国的FDA和欧洲的药品管理机构是不会批准的，2009年1月，中华中医药学会公布了《肿瘤中医诊疗指南》，《指南》第一次明确了中医治疗肿瘤的原则，即攻补兼施，早期以攻为主，攻法主要包括三种疗法，以毒攻毒，排毒，排瘤，这是以治愈为主的治疗方法，与目前流行的中医辅助治疗有着本质上的区别，这也为广大患者在肿瘤治疗方面的选择提供了参考，如果要想以治愈为主或长期存活的话，应该选择以攻法为主的治疗方法，如果想改善症状，提高机体免疫力，则应该选择目前流行的辅助治疗，欧美等发达国家之所以选择了以毒攻毒，现在看来他们是选择了以治愈为主，而不仅仅是改善症状和提高机体免疫力，从《指南》的发布到欧美国家的选择我们可以看出肿瘤患者在治疗上应该走一条什么样的路，什么样的选择是适合自己的。

王女士的肺癌为什么又长大了？

王女士是我的一位老患者，今年68岁，家住江苏，她于09年6月在当地医院确诊为“左肺周围型肺癌”，肿瘤约2.7＊2.9厘米大小，同时伴右肺和心包转移，心包少量积液，因患者年纪大和出现转移而不能手术，家属在网上搜索看到我的博客后，于09年6月25日通过电话函诊方式将诊断资料传真过来，我同时也与患者本人通了电话，详细了解患者的具体情况，患者虽然左肺的肿瘤不太大，但已经出现右肺和心包转移，而且心包已经有积液，病情比较危重，如不尽快控制病情发展，后果不堪设想，我们为患者制定了快速排瘤的治疗方案，根据患者病情单独配制：化毒散A：3粒／次，2次／天，化毒散B：7粒／次，3次／天，化毒散C：：3粒／次，3次／天，十五天为一个疗程，每治疗一个月后复查一次，观察疗效，其中化毒散A用于排毒排瘤，化毒散B用于辨证论治，调整患者全身功能状态，化毒散C用于改善症状，因患者当时没有明显的症状，所以汤药暂时不用，以中成药为主专攻肿瘤，经过一个月的治疗，CT复查肿瘤有所缩小，治疗到第二个月，患者家属来电话说复查CT肿瘤未见增大，与上次结果相同，同时患者食欲不好，我对家属说，肿瘤的治疗不可能每次都缩小，要有一个过程，只要不增大就说明有效，病情得到了控制，，排毒排瘤的药有时会出现食欲不好的现象，这是正常的，经过调整就会好的，但患者家属以后一直没和我们联系，三个月以后，患者家属给我来电话说患者的肺癌有发展，身体很虚弱，食欲也不好，而且转移到胸椎和肋骨，我问他这三个月是怎么治疗的？家属说主要是服当地医院的汤药，病情控制不住，发展到现在的程度，还希望张主任像上次那样快速排毒，尽快见效，以控制病情的发展，我只好对他说，一定尽最大努力，并为她重新制定了方案，但这次病情较上次更加严重，不但要尽快排瘤，而且还要开汤药，以改善症状，攻补兼施，双管齐下，关于汤药，我们以前在博客和网站里多次说过，在肿瘤的治疗过程中汤药可以改善症状，但抗癌力很弱，因为许多抗癌药不能用水来煎，例如麝香，是常用的抗癌药，西黄丸里就有麝香，如果用水煎其中的有效成分就会挥发失效，因此只能加工成中成药服用，还有很多的抗癌中药也是这样，在癌症的治疗上，单纯用汤药疗效是不会好的，最好与抗癌中成药配合应用疗效才会好，所以，做为患者，在治疗时最好不要自己作主，一定要听医生的意见，以免造成不良后果。

一位胃癌患者去世后的经验教训

这是39健康网肿瘤论坛的一位患者家属发表的一篇文章，将他的母亲患胃癌后，从手术到去世的全过程作了详细论述，并总结了几点经验教训，他的母亲于2007年4月确诊为胃癌晚期，2008年11月去世，手术治疗后共存活19个月，年仅64岁，期间经历了曲折坎坷的治疗过程，文章感人至深，我读了以后，在文章的最后作了几点总结，供大家参考。

母亲走了，我的治病感想

——谨以此文，怀念我亲爱的妈妈；也愿此文给需要的朋友一丝帮助。

母亲今天走了，她患的是胃癌，中间做了切除手术，但是已经肝转移了，终于回天无力。这些天一直在反思治疗过程中的得失，有些感想给大家，供参考：

1.中国的假药满天都是，害死人，母亲吃了李*的中药，耽误了手术时间。实际上他在药里加了西药，可以立刻缓解症状，再吃下去就不行了，等到做手术的时候已经肝转移了。千万别相信那些神话，如果灵的话，现在世界上就没有癌症了。

2.一定要接受正规治疗，能手术就手术，化疗可以根据自己的情况掌握，医生只管治病，不管你活得好坏。

3.正规的中医可以看，但绝对不能当作主要治疗手段，否则后悔都来不及。

4.挑选一个你认为负责任的大夫，然后信任他。各种意见太多了，没有好处。不要相信一般人的传说，比如吃营养食品会助长癌细胞的生长。都是胡说。

5.医院里的大夫就是喜欢输液，液体输多了也不好，很多患者都会因为输液太多而腹胀。在医院住院一定要注意大夫的用药。网上有个排胀气的好方子，是丁香加白芥子敷肚脐。

6.心理因素很重要，可以让患者知道患了癌症，但是要将严重程度降低，这样既方便用药治疗，又可以保证他的乐观精神。 先想到这么多，希望对于在大海中摸黑的人们有帮助。

母亲患胃癌后的日子

妈妈在胃癌术后19个月零6天离开了这个世界。也许，现在还有很多人象我当初无法接受这个突如其来的事实，发疯般地在网上寻找着胃部肿瘤的发病原因、治疗方案、术后护理、最佳食谱、化疗方案、发展过程、最后阶段等等。虽然这是一段不堪回首的过程，但我还是想记录下来，希望母亲的经历能给天下有孝心的儿女及肿留患者以参考和帮助。我想，如果一生与人为善、乐于助人的母亲在九泉下有知，一定会颇感欣慰。

一、突患胃癌

母亲平日吃饭从不挑剔，胃部未曾显示出丝毫的不适和肿瘤征兆。但是仔细想来，还是有部分体现的，只是老人比较能忍受，而我们又都太疏忽了。2006年12月，母亲因患轻微脑血栓住院输液，在我陪床的一个夜晚，母亲夜半二点起来吃了一个苹果和一碗方便面，她说自己现在总感觉到饿，可能是在医院吃饭不如家里的缘故吧。其实，那时是胃肿瘤的初期表现，而缺少医学常识的凡人常会忽视。出院后，母亲带着很多医治脑梗的药回到家服用。2007年春节，母亲说她的胃上部隐隐作疼，药学专业的老公劝她减些药，可能是药物刺激了胃部。就这样，再次的粗心，又让肿瘤无情地继续发展。2007年三到四月，母亲总在凌晨时分要起来坐一会然后吃些零食才能入睡，正逢姐姐在家住，4月3日便带她去当地的医院找专家进行检查。胃镜化验的检查报告还未出来，专家便口头下了恶性肿留的结论。这对于全家人而言无疑是当头一棒。经过询问医生，延续生命的唯一办法是手术切除肉眼可见的癌细胞，并进行化放疗等辅助治疗。姐妹们紧急协商后，决定到西北地区最好的医治肿瘤的医院——第四军医大学第二附属医院进行手术，瞒着母亲病情，告诉她是胃溃疡，就这样开始了母亲的漫漫医疗路。

二、手术治疗

2007年4月10日晨，陪同母亲在病房的浴室中洗了澡，想到母亲腹部将会留道长长的伤疤，心里很难过。随后医生便进行洗肠等准备工作，并痛苦地被插上了胃管（其实和之后的痛苦相比，真是小巫见大巫）。14：00，母亲被推进了手术室，在手术室外的时间，真是分秒难挨。直到晚上21：00多，满脸苍白、浑身插满各种管子的母亲才被推出来，并随即进入重症监护室。顾不上泪眼婆娑，便开始配合护士进行护理。先是用机器吸痰，并随时观察监测仪上的各种数据线，发现异常数次叫护士，直到凌晨三点麻醉清醒，母亲伸手去拔鼻中的二根管子，却又被一一阻止。整个夜晚，是不能有任何疏忽的。术后第一天，半小时量一次尿液；伤口疼痛用止痛泵依然难忍；术后第二天，嘴唇干裂却不让喝水，只能用棉棒蘸水抹嘴唇；术后第四天，盼望着盼望着，母亲终于放了一个很响的屁，全家人兴奋地跳了起来，意味着通气了可以吃少许流食；术后第五六天，陆续拔掉了一根根管子，并下床锻炼；直至第七天拆线。然而，手术只是恶梦的刚刚开始。因为医生是姐夫的朋友关系，详细病情也被如实告知，癌细胞已有所转移，未能手术切除干净，需后期治疗。记忆医生讲得最清晰一句话是：化疗的半年期间表现看起来和正常人一样，一年是个关键时期，然而不知道从哪天起，恶梦就开始了。当时实在不敢相信，随后却被事实无情地证明了。

三、术后食谱、半年化疗及海佛刀扫描

母亲终于从医院回到了家，因为看望的人较多，家人非常注意母亲的休息，设专人负责接待来客，亲近的朋友进卧室看望母亲时嘱咐其勿讲病情。胃部被切除三分之二后，必须遵循少食多餐的原则。一年半来特仑苏牛奶和益生菌酸奶从未间断过，但因为牛奶易胀肚，每天最多只能一餐食用。每次饭后，按医生的嘱咐坐靠半小时后躺下，否则易吐。食物以营养、易消化、抗癌为重点，如香菇、木耳、红萝卜等，均切成小小的块状多煮一会至软嫩易咬。粥只适合喝小米，薏米等，可放入山药、红枣等补血之物。同时，我们还为母亲买了阿胶等补品，在二餐的间隙服用。母亲的化疗共进行了七期，每月刚刚将身体营养补得差不多了，却迎来了噩梦般化疗的五天，这五天，氟尿嘧啶等抗癌药在杀害着癌细胞，却也在杀害着正常的细胞。因为自己身为制药企业人员，亲自看到过抗癌药在小白鼠身上试验小白鼠抽搐致死，可以想象它输入到人的血管中的极度不适。母亲在化疗的几天里，浑身致骨头内都疼痛，恶习呕吐，食之无味，尤其是最后一天总会吐一大脸盆的食物和酸水。就这样，春天到冬天，母亲在忍受着病痛的同时日益消瘦，但还能上下楼并外出散步，除了化疗的几天里以及食物上的细致外平时和常人无什么区别。
2008年春节前，母亲开始了间断的疼痛，开始每天陆续服用酚必得、路盖克（路坦制药生产）、杜冷丁片、吗啡片等止疼药。这是母亲在人间的最后一个春节，她不能久立，累了就卧床休息，但可以和来家坐客的人聊天。我给母亲花几百元买的羊绒衫也只穿了几天，母亲春节时微笑的样子永远地浮现在我的脑海里。正月十五，母亲再次前往西安进行海佛刀扫描治疗，将胰腺上的癌细胞进行切除，并进行了更改方案后的再次化疗。紫衫醇这种药物让母亲脱发很严重，我在记事本上看到了母亲写下的：“我这个月开始掉头发了，这可怎么办啊？”心里隐隐地痛。最后一期化疗，药物买下后母亲的身体已经每况愈下，家人便放弃了此次化疗。

四,后期注射止痛及护理

2008年6月，母亲已经疼痛难忍，夜不成眠了。开始了注射吗啡的日子，从每天的一次一支到每天二次一支再到一次二支至越来越频繁。姐妹们人人都学会了打针，并且日渐熟练。七月开始，平均二个小时要打二支，母亲的臀部快成了马蜂窝，每天需用热毛巾敷，后来医生建议用硫酸镁消肿，效果较好。每次举起针管，总为找不到位可以下手而感苦恼。七到十月，母亲不停呕吐无色水状物。并且只能喝下面糊鸡蛋等汤水了，为了怕缺盐份，我们会给其中放少许盐。她最喜欢吃的是炒西红柿，泡着菜多少还可以吃些馒头。姐姐将牛奶和面蒸小馒头、小花卷和小包子，换不同的花样却也引不起母亲的食欲。只有一次红烧排骨土豆，将土豆用高压锅压得汤里都稠稠的，母亲吃了很多。这其间，家人购买了中草药煎制，并在网上和朋友介绍从远方买回牛蒡制汤，并配以回生口服液、艾克口服液、消癌平丸、熊胆等各种保健品和药品，母亲每天要不间断地打针吃药吃补品，却都徒劳无功。
十月初，妈妈的脸忽然发黄了，眼白也发黄，说明肝上肯定有问题，听朋友说医学上的名词就是肝转移。而母亲的尿液也变成深褐色，脚和腿都开始浮肿，我们会在晚上睡觉时将她的脚垫高。其实是肾脏出现了问题。10月2日深夜，母亲忽然出现了异常，她意识不太清醒，竟然破天荒地吃了一碗西红柿鸡蛋面，要知道自从手术过后就没有吃过面条。并且不象平时一样难下咽，也没有呕吐，无论是起身还是翻身都很利索，直到凌晨睡去。次日又恢复如常。
十一月初，母亲原先瘦弱的身体都开始浮肿，腹部出现腹水，食量下降，每天的脸色都黄里发黑。但是意识和行动都还正常，而且吃饭有时会很多，但有时却一天只吃一餐，疼痛不象从前一样厉害了，而一天甚至只需打二针，每次一支，只是常常会坐着就昏睡一二个小时。
11月11日，母亲从四楼的家中坐着藤椅被抬至楼下自己坐进车里，（坐藤椅这个办法竟是母亲自己想出来的，因为四层楼担架很难拐弯）进入医院补充人血白蛋白，三天里，针头常常跑出，液体无法渗入血管里。护士恰好是我的朋友，她告诉我，妈妈常常的昏睡其实在医学上叫肝昏迷。我很担心。
11月12日下午14：00左右，母亲在坐起来吃饭的时候，竟然忽然无知觉了，将其放倒后恢复意识，医生为其吸入氧气。晚上，姐姐们听说情况后都回来了，妈妈时而清醒时而昏迷并常说胡话。父亲很着急，让姐姐姐夫都分头去安排后事,从这一天起，母亲再也没有坐起来。

五、最后的日子

11月13日下午16：00，母亲被用担架抬回了家，躺在床上，她只能喝少许牛奶和水，但意识还清醒，认识姐妹们。大家不敢有丝毫疏忽，一刻也不离开母亲，轮流陪她入睡，并且购买了氧立得随时为她供氧。11月13日一整天，母亲时而昏睡时而清醒，清醒的时候会说少许话。三姐喂她吃饭，母亲竟说：“傻孩子，妈妈到这会哪还能吃东西？”让人心酸无比。大姐在午后从新绛赶回来后，她还睁开眼睛看着姐姐，说：你回来了就好。当晚，母亲挣扎着要坐起来却总是坐不起来，她总重复着一句话：“你们听我说，听我说……你们要慢慢地，慢慢地……”这是母亲留给我们最后的话，日后我们才意味到母亲是让我们不要着急，要慢慢地接受事实处理她的后事。11月14日晚，母亲嘴中有血丝，口里溃疡严重，吃了半个猕猴桃和几口苹果，后半夜，母亲忽然开始吐血，大口大口地吐了五六口，并且大小便失禁，她辗转反侧挣扎着，直到注射码啡昏睡。11月15日午时11：15分，母亲清醒已不认识一个人，她的脸部甚至眼睛都肿得很厉害，完全变形。看着她左右翻转挣扎，家人不忍，再次注射了一支码啡注射液。这样，母亲继续昏睡。偶尔，她的眼睛会睁开，但是却白多黑少，大姐说这叫散瞳，时间不多了。果然，夜晚母亲的一支手臂有些发凉，我们用毛巾在暖气上温热后为她取暖，并将电暖宝放在她的被中。然而，16日凌晨00：28，我发现母亲的呼吸有些微弱，但立即配好氧立得将管子插入她的鼻孔，母亲却不会用鼻呼吸了，我急忙叫起姐姐们和父亲围在她的身边，00：31，母亲永远地停止了呼吸。

六,尽孝无悔

母亲就这样走完了她短短64年的人生路，可怕的病魔将曾健康、快乐的妈妈带入了另一个世界。生命是短暂的，病魔是无情的，而且家中的每一个人无论是在经济和精神上都承受着难以想象的压力，陪伴母亲的日子充满了艰辛和苦涩，却无怨无悔。从母亲手术开始，我们将母亲每天的食物、大小便、用药情况都用记事本详细记下来，尤其是打针时还记下左、右，也可以让**陪护的人参考。6月至今，母亲睡在床上，我和姐姐都打地铺随时准备做饭和打针。无论夜半多么瞌睡，醒来将注射液吸进针管时都要让自己冷静下来；夏日空调不能对准母亲直吹，盖上一张报纸让风力减弱；秋日半夜起床温度冰凉如水，总会记得为母亲先披上一件棉质薄衣；便盆初始用可坐式的、扁平的、有架子可抽出的、卧床后改用成人纸尿裤、纸尿片等；德芙巧克力、巧克力豆可以增加热量；苹果、梨均用刀切成薄片，石榴剥好放在小盘中随时备吃；晨起和傍晚都会用热毛巾给她擦脸、擦脚，擦身……一年多的时间，恨不能将自己所有的时间都与母亲相伴，恨不能将超市中所有母亲未曾品尝过的小吃都一一购回；恨不能让病菌远离母亲。虽然工作和小家时而会与照顾母亲冲突，但我和姐姐们都克服困难，以照顾母亲为主。母亲就是圆心，我们轮流请假，保持一人主照顾，其她人周末辅照顾。生病的母亲是不幸的，但有五个女儿的悉心照料，同时也是幸福的。母亲走后，唯一可慰藉自己的是从来没有吝惜金钱和时间，也从未因为自己的私心而疏于护理和陪伴母亲。

七、 敬告朋友

“幸福的家庭都是同样的，而不幸的家庭各有各的不幸。”每天，在不同的地域都有生病的人们，疾病绝不会因地位的高低、金钱的多少、善良还是虚伪、年龄的大小而不去眷顾人们。所以，希望朋友们对身边的每个亲人都多加关注，坚强勇敢地面对一切：

1，如发现肿瘤立即咨询医生如何治疗，晚期的话可选择保守治疗。做手术会延缓生命，却也会加深痛苦。

2，恶性肿瘤不要化疗，因为绝不会根治，只能受更多的罪，可采用中药治疗或者食补。

3，社会上虚假的保健品和治疗药品价格不菲，建议不要购买，因为不仅价格不菲还会增加病人的肠胃负担。

4，当疼痛开始的时候，及时用止痛药或针剂，否则只会加深病人的疼痛，不必考虑副作用或不良反应。

5，精神陪护比经济付出更重要，永远不要为自己留下遗憾。

每个家庭中如果有一个病人，全家人都象在同一时期里大病一场一样，尤其是精神上的负担从此便无情地开始了。都有点手足无措，然后就是有病乱投医，乱买药。当走过这些后才悟出许多真理。其实，化疗只会更加伤害和加重病人的身体和病情，我的一位朋友是医生，坚决不同意患肿瘤的父亲化疗，采取中药治疗现在已存活十一年。所以，化疗一定要慎重行之。对于晚期的肿瘤患者，一定要坚强面对事实，以尽孝为先，然后处理好病情的每一步发展所遇到的趋势，妥善安排后事，以做到无论何时不乱不慌。

肿瘤患者经验教训的总结

这位胃癌患者做手术是对的，缓解了病情，延长了生命，但手术后没有进行系统，规范的中医治疗，导致手术前后的肝和其它部位的转移病灶继续发展，是失败的主要原因，我们以前一直强调手术后仅仅是万里长征走完了第一步，后续的中医治疗才刚刚开始，主要目的就是是防止复发和转移，这才是最重要的，另外，化疗不应该做，因为化疗对晚期胃癌不但无效，反而有害，对身体的毒副作用太大，加速病情的发展，不但胃癌如此，其它许多晚期癌症也是一样，这就是为什么我们一直反对晚期癌症患者化疗的原因，手术前吃中药没错，但关键是如何选择最好的治疗方法，这对患者家属来说也是最困难的，目前，中医治疗癌症的主要疗法是：以毒攻毒－排毒－排瘤，这是目前中医界主流抗癌疗法，但李＊的药不能说无效，但起码不在这三种疗法之内，关键是这类药对癌细胞的杀灭力不强，没有能够控制病情的发展，是治疗失败的关键，希望后来者戒。

晚期肝癌应慎作（介入）化疗

这是一个回忆病例，虽然时间已过去了十余年，但每次回想起来，心中的遗憾仍然无法平复，多年以来，一直想写点什么，但平时工作繁忙，无暇顾及，每每念及，常感不吐不快，不写无以告诫后来的患者，略做回忆如下：
1997年新年的第一天，由于事先的约定，我在门诊遇到了一位来自美国的女留学生，她当年32岁，还没有结婚，在美国留学期间取得了双博士学位，但不幸的是，这位女博士在美国被确诊为肝癌晚期骨转移，医生估计还有三个月的存活期，肿瘤转移的部位在髂骨，也就是在腰的部位，美国医生将骨转移部位的肿瘤做了切除，肝部的肿瘤由于太大没敢动，手术后医生告诉她，你还是回国吧，你们国家的中医在肿瘤的治疗方面疗效很好，中医或许能有办法，抱着一线希望，在同学的护送下，她坐着轮椅回到了国内，在1997年新年的第一天就来到了我的诊室，我看完了全部诊断资料，也深感病情危重，如不进行抢救，势必如同美国医生判断的那样，仅有三个月的时间了，她还是那样的年轻，还有着美好的前程，一旦不治，对国家，对家庭都是巨大的损失，纵然有再大的风险，也必须承担，也要全力以赴，为此，我为她制定了一个详细的中医抢救方案，首先用快速排瘤疗法加大剂量用药，迅速控制肝癌的发展，以打歼灭战的方式彻底杀灭癌细胞，争取在短时间内扭转目前不利的局面，同时配合汤药改善症状，充分发挥汤药见效快的特点，使患者虚弱的体质尽快改善，攻补兼施，双管齐下，治病救人同时进行，由于患者在美国已经做了骨转移部位的切除手术，术后已不能下地活动，只能坐轮椅，这种状况必须马上扭转，如长期不能下地活动，必然影响以后的治疗，对病情的恢复很不利，为此，在制定方案的同时也将这种情况考虑了进去，随着治疗时间的延长，患者的病情也逐渐的好转了起来，一晃，半年的时间过去了，这时，患者已经能够自己柱拐下地活动了，还经常和病友在走廊里聊天，，她的家人看到这种情况，自然非常高兴，患者的一位亲属在一家大医院工作，看到这种情况，首先怀疑是不是美国医生的诊断错了，不然的话为什么没有经过西医的治疗，仅喝中药会恢复得这样快呢？于是，医院邀请了多位权威的专家进行会诊，结论还是肝癌，但目前患者的体力已经恢复得很好，可以进行介入治疗，这时，患者家属来征求我的意见，是否同意介入治疗，这让我感到很为难，美国医生已经无能为力，如能介入，早在美国就做了，何必回国？况且肝癌的晚期，患者全身功能状况已经非常虚弱，已不能承受化疗的打击，如做，必然使病情雪上加霜，加速发展，如建议不做，万一中医以后治不好，家属必然后悔，况且是大医院的权威专家建议，而我只不过是一名普通的中医，想到这里，我只能建议家属要慎重，要考虑到化疗后的毒副作用，患者最后还是做了介入，半年后去世，据家属后来介绍，患者做完介入后，病情发展很快，出现了很多并发症，后期主要是疼痛难忍，去世前承受了很大痛苦。 还有一位晚期肝癌患者，是我的一位亲戚，当年60岁左右，他是一位普通的退休工人，常年喝酒，导致酒精性肝硬化，最后发展成肝癌，他是在一次晨练中，做了一次引体向上，突然感到右肋下疼痛，到医院一查，已是肝癌的晚期，已经不能手术，当年我刚大学毕业时，被分配到农村的一家卫生院工作，离他家不远，平时也经常去他家陪他喝酒，他对我的帮助也很大，听到他患肝癌的消息后，就马上去看他，还和他一起吃饭，当时他的亲属已经为他联系好了医院，准备做介入，我当时就反对，可是患者亲属最后还是让他做了介入，一个月以后患者去世，同样，去世前，由于化疗的毒副作用，患者遭受了很大痛苦，最后话都说不出来，这两位患者是我行医二十多年来最感遗憾的两位患者，广大患者应当引以为戒。

老年人的肿瘤治疗不宜“斩草除根” 　 　　

对于肿瘤,目前医学界向来主张以根治为目的,然而对于绝大部分代谢功能降低，脏器功能减退和伴发疾病增多的老年肿瘤患者来说，温和的姑息治疗反而更稳妥。 手术和放化疗等主张对癌细胞“赶尽杀绝”的根治性治疗手段，用在耐受力普遍较差的老年患者身上，在杀死癌细胞的同时，其所产生的毒性反应往往让许多老年患者支持不住， 不但身心痛苦，存活时间可能还更短。这种看似积极的根治性疗法用在体弱且并发症多的老年患者身上反不如姑息治疗来得稳妥，其治疗意义就在于能有效改善患者的生存质量、 延长生存时间。73岁的陈大娘一向体弱，6年前查出支气管肺泡癌IV期，本来以为日子无多，不愿意配合治疗。家里人尊重她的意愿，不做手术和放化疗，但劝她试试中医的姑息 治疗。从发病至今，医师一直用中药助她益气养阴和清热化痰，肿瘤虽有一定变小，但根本没有消失，但陈婆婆生活如常，饮食起居完全能自理。子女们暗喜：刚开始以为放弃手 术和放化疗本来是“很消极”的决定，吃中药顺其自然，没想到“歪打正着”，反而比较舒服地多活了几年。半年前，比陈大娘小5岁的刘老伯在老家的医院也查出肺癌IV期，医 生觉得他身体还行，家人也希望对他开刀切瘤并进行根治性的放化疗。两个疗程过后，刘老伯身上的癌细胞虽然基本“赶尽杀绝”，肿瘤也完全消失，但他最终却因合并肺炎离开 了人世。 　　

原因：老年人体质差,并发症多,不能耐受手术和化疗的打击 　　

不少老年肿瘤患者不化疗还能维持一段时间，治疗后反而很快就死亡。“他们不是被癌细胞杀死，而是死于并发症。”有调查显示，在70岁以上的癌症病人中八九成的病 例有1个以上并发症，近七成患者有2个以上并发症，其中心脑血管系统疾病、高血压、糖尿病、消化系统疾病、肺气肿和骨关节炎等是最常见的并发症。她进一步解释说，除了伴 发疾病的增多，随着年龄的增长老年人本身的代谢功能以及各脏器功能都在减退，应激反应能力和代偿能力明显下降，很多患者在进行根治性治疗的手术和放化疗的同时，整个机 体也严重受创，变得更加虚弱。其实，老年肿瘤不同于年轻人肿瘤多突变，前者往往是在一些慢性炎症不断地增生的过程当中缓慢发生细胞异变的，因此其隐匿性比较强。有时老 年患者没有癌患的症状，或是症状被其他疾患的症状掩盖住了，总之，临床上其癌细胞的生物学活性并不像青年人身上发展得那么快。针对这一特点，无论是西医还是中医，目前 都认为老年人带瘤生存、延长生命、提高生活质量才是治疗的根本目的。 　　

治疗建议:姑息治疗能提高生存质量 　　

针对老年肿瘤患者普遍机体退化、多有并发症的特点，在制订治疗方案时，既要考虑对肿瘤的疗效，更要考虑可能造成的损害。目前医疗界普遍赞成对耐受能力下降 的老年患者采取姑息治疗。说到姑息，很多人都会将其与根治对立起来，认为是不得已而为之的下策。其实这是误解，根治性治疗与姑息治疗只是针对不同患者而采取的两种不同 治疗思路。有时，根治性治疗可能起不到根治的效果，而姑息性治疗却有可能获得意想不到的效果。陈大娘与刘老伯就是一对很好的例子。 近年来，中医药作为姑息治疗的一种重要手段。在治疗思路上，中医的临床处方除了明确抗癌用药之外，更强调辨证用药和对症用药，即根据患者的阴阳、寒热、虚实，根据不同 的证型，并结合患者在不同治疗阶段出现的食欲不振、睡眠不佳或水肿、疼痛等症状，综合考虑加以用药，因其改善症状的效果明显，在老年肿瘤领域的应用越来越受认可。特别 是对于身体条件已不适合手术和放化疗的老年患者，中医药可作为主要的治疗手段。因此，对于老年患者的治疗，与其注重“杀癌”以根治，不如更多地着眼于“留人”，并努力 改善其生存质量。

饮食调理：扶正、补脾益肾是关键

饮食因素与癌肿的发生、发展、康复息息相关。有研究表明，1/3至1/2的肿瘤是因饮食不当而引发。老年肿瘤患者该如何进行饮食调理？食物宜新鲜、丰富、多样，有营 养，易消化。给养足了，士兵才能打仗。充足的营养，是身体战胜疾病的基础，更是各种治疗手段能实施的保证。按中医的理论，“五脏之虚，穷必归肾”，“凡脾肾不足及虚弱 失调之人，多有积聚之病”。而现代医学各种治疗手段，如手术、放疗、化疗等，更进一步造成机体的正气亏虚，如手术必将导致耗气伤血，放射治疗致火邪伤阴，耗精劫血，化 学治疗致损脾伤肾，均进一步导致了脾肾两亏，特别是生理机能已有不同程度退化的老年肿瘤患者，尤其应注意“扶正”，其中，尤以“补脾益肾”最为重要。 　　
如何补才得当？老年患者可根据体质的寒热虚实，病程的长短，病情的轻重，治疗的手段，以及病变的部位等，选择下列不同的补益类食物辨证使用： 　　
补气类:人参、北芪、山药、扁豆、大枣、饴糖、蜂蜜等； 　　
补阳类:鹿茸、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃肉等； 　　
补血类:当归、熟地黄、阿胶、龙眼肉等； 　　
补阴类:沙参、麦冬、石斛、玉竹、百合、枸杞子、龟板、鳖甲等。 　　
上述食材配合一些猪瘦肉、鸡肉或水鱼等用于炖汤，更有利于老年患者的消化和吸收。

肿瘤患者要“吃小灶”

所谓“小灶”，就是根据每个人的不同口味和营养需求由厨师单独制作，这是最佳和最科学的的饮食方式，目前，就普通百姓来说还享受不起这种待遇，因为没有那个经济条件， 吃饭尚且如此，像肿瘤这种人命关天的大事是不是更应该“吃小灶”呢？大家知道，中医治病讲究的是辨证论治和对症下药，包括癌症，就是说，医生望，闻，问，切之后要根据 病人的不同情况单独为患者配药，无论是中成药还是汤药，患者治疗一个阶段后再回来调方，这就是“吃小灶”，这才是真正的治病，也就是近年来世界卫生组织所提倡的肿瘤 “个体化治疗”，可是，目前还有许多肿瘤患者吃不到“小灶”，而是在“吃大锅饭”，具体表现在“千人一药，千人一方”，例如：常见的如“＊＊抗癌胶囊”，“＊＊抗癌 丸”，每天都在大量的卖给患者，根本谈不上辨证论治和对症下药，治疗过程中出现的许多问题无法得到有效解决，也不能及时调方换药，患者长期不在医生的管理之内，时间一长，病情得不到控制，继续恶化和发展，所以，其疗效如何，也就可想而知了，并不是说这类药一点疗效都没有，但与中医的对症下药毕竟有着天壤之别， 我们在临床工作中遇到许多患者在问，中药吃了很多，都是国药准字，有的还是权威机构研制的，但病情还在发展，这是为什么？许多患者因此而早逝，令人痛心，这方面的教 训也很多，我们看许多老中医治病，绝大部分都是自己开方为患者单独配药，很少有用中成药的，目前在肿瘤的治疗中，能做到这一点的已经很少了，这也是肿瘤的有效率和治 愈率不高的主要原因之一。写到这里，我想起了赵本山小品《红高粱模特队》中范伟的一句台词，那就是“低档服装柜台展示，高档服装量身订做”，希望我们每一位肿瘤患者的 用药都能够“量身订做”的那一天早日到来。

一个凄人泪下的故事

2009年4月2日，摘自:搜狐网肿瘤论坛网友wwllbf的自述

夫人走了，带这强烈的求生欲望和对孩子挂念，带着对未来生活的向往和治愈的希望走了............

癌之发现

在2003年底，我想出国转转。无奈没有公派机会，只能出国打工。去的是美丽的热带国家马来西亚，住在吉隆坡附近的卫星城住宅区蒲种，生活刚刚开始转好。2004年7月份，孩子 放暑假与夫人一道去了马来。这么多年的苦日子，也该享受生活了。自己上班，让夫人和孩子玩一玩，她们去了马来东海岸热浪岛。转眼到了10月底、11月，夫人开始有些便血， 是那种拉稀的老茶叶的颜色，因为夫人以前有过痔疮，所以也没有在意。现在想起此事就后悔，痔疮便血是鲜红色的，这和痔疮便血不一样呀！夫人平时依旧很好，仍每天锻炼。 无发热、消瘦、贫血等任何症状。进入11月份，夫人总感觉有大便拉不出来，出现肠梗阻的现象，例假期间严重，期间多次去诊所，印度医生总说：没问题，绝对不是肠子长瘤 （cancer)，不要担心。国内医生总是讲得病情很重，国外医生总是讲的病情很轻，这也许就是国情吧。夫人的肠梗阻有时喝点蜂蜜水，倒立我给她揉揉就好多了，吃点冰糖炖燕 窝肚子也就不痛了，这样还算快乐的就到了2004年圣诞节。2004年圣诞节， 夫人就开始呕吐，一直不止，直到吐出的都是大便。这时我想坏了，夫人肠子肯定堵住了，以前在老 家赤脚医生讲：食道癌就是食道癌，食物倒着走，呕吐大便。夫人非常痛苦。在国外，很不方便，又是圣诞节，出租车都TMD放假。夫人痛苦了一夜，到天亮人就变样了。打的送 她到医院。

手术

夫人早上6:50到了医院（双威私立医院，在马来也是好医院），常规检查，手续、插胃管。因为是星期天，医生要找。在9:30左右，外科主任来了，又是一个印度医生。他看了以 后也说：不要担心，不是癌，只是小小的肠梗阻，等到下午做个小手术就好了。不过要先检查。11:30做的CT出来了，医生把我叫过去，对着CT片讲：你夫人的肠梗阻在直肠以上 的乙状结肠部位，预计是个瘤。于是定下下午5点做手术，开刀取瘤费用预计1.2万马币，我问是全部分用吗？医生说：不是，这是我的，全部预计2.5万马币（5.5万人民币）。 此时夫人的胃管不出东西，还是一直呕吐，很痛苦。手术在27日凌晨12:50结束，夫人手术做完之后就见到了医生，他讲：手术非常成功。并让我看看从夫人肠子上割下的瘤。 两头正常的肠径只有鸡蛋黄大小，中间长瘤部位已经比拳头还大。在瘤体本部已经破开，以便于观察，内部在渗血，有腐烂溃疡，乱糟糟的。病理分析显示：乙状结肠腺癌， 扩散至肌层、4/13个淋巴结。为C2即晚期。这是第一次希望破灭，是癌！是晚期！

化疗：

夫人是一个人座飞机回来的，岳父连夜联系上海肿瘤医院，医院已经住满，没有病床。医院讲：上海日辉医院是他们协作医院，医生和治疗方案都是一样的。专家是全国著名的H 教授。于是第二天2005年元月23日，夫人在日辉医院开始了半年的住院化疗。在2005年3月份，我回来看过一次夫人，整个人红光满面，又胖了一圈。这是第一次到肿瘤医院，看 到的场景让我伤心已，老的、小的，穷的、富的，乐观的、悲观的，但是无疑都是不幸的。半年化疗结束，后期发现卵巢部位有阴影。

二次手术

夫人化疗结束就立即飞到马来西亚，第二天就去医院检查，当时原来的外科主任就把夫人留下做了肠子回复手术，手术仍然很成功，夫人不要再带便袋了。手术进行了8个多 小时，医生出来时给我讲：卵巢上有囊肿，我已经给她切除了，我当时问是不是癌。医生讲：不是，不过已经去做病理分析了。三天以后，病理报告出来，卵巢不是囊肿，是腺 癌，为肠癌转移。医生建议我找妇产科医生咨询，妇产科医生讲：切除卵巢、子宫、和1/2产道。于是我和岳父通了电话，刚刚大手术三天，再做手术，横一刀、竖一刀，我们 不敢动，回大陆再讲吧。

放疗:

2005年7月底,我们回到家.立即联系放疗。在南京81医院进行放疗，因为81医院有著名的W教授。又是奔名医去的。2005年11月份，夫人放疗结束，实际上夫人的放疗比化疗 痛苦，腹痛拉稀很厉害。夫人放疗结束后仍然比较胖，白里透红，身体没有明显变差，在家疗养回到家后，还要吃中药补药。每天都有新的信息传来，有身边的也有天边的，都是 神奇治好的。从信主到信拂，从气功到风水，从巫婆到神汉，从中医到偏方，从保健到新药等等等等，都是灵丹妙药，神乎其神，岳父岳母又开始了新的征途。就是在夫人病逝以 后，从家中清理的有拂像福音、灵芝粉、消癌平、中药、西药等等等等.......还有安利。我真要问一声：国家政府部门、专家名医到底什么有效？我更要自问到底什么有效？不 算药补，光是食补家里什么也都吃了。我认为：如果是西医，专家名医，他们很忙，基本上不会按照您的特点治疗。不如在本地治疗。如果是中医，当你进门以后，就有人告诉 你，他多了不起，医好了多少绝症，这个医生十有八九是骗子。不管是药品、保健品、医生、佛、道只要您听说它神了，那就是骗子。癌症治愈率还很低，这是事实，也是科学 地。转眼到了2006年夏天，在6月份夫人开始拉肚子，不停的拉，没有正常，身体逐渐虚弱。我知道事情不妙，抱着是肠胃失常的一线希望来到市人民医院。医院的Z医生和D医 生接待，尽管CEA基本正常、以前一直正常，肠镜检查没有癌、尽管夫人心、肝、肺、肾都正常，但是医生仍然认为是肠癌复发，而且坚定。讲：你夫人活到现在已经很好了。 我问有没有好的方法，他们讲：只有贵药现在没有好方法。最贵的药自费：每月4.5万。我问医生最贵的药治愈率：50%、20%、5%、2%医生摇头，告诉我治愈率为：0，可能寿命 更短、人更痛苦。目前只有吃点中药和口服化疗药，能吃就吃。但是夫人对于一些中药和化疗药吃不下去，吃了吐、不吃饭，眼看就不行了。我们在当地找了一位中医，他首先 讲这病很难治，只是脱时间，一直在他那里开药，每周一次共40-50元，吃了状况还好，但是不能治愈。我遇到这几位医生都讲实话，能根据病人特点下药，不乱让病人花冤枉 钱，实事求是的治病，谢谢他们。

逐步恶化

2006年7月，在医院住了几天，又回到家里。但是夫人的状况已经一天不如一天了，夫人的拉稀、腹痛、腹涨、呕吐一天比一天严重，身体一天一天的消瘦，夫人不愿意再 去医院。我也想好好得照顾她直到她撑不住了，再去医院送走。在2007年初，中医不再开治疗药，改为补药，吃它不难受。最后吃了1/5，夫人就走了。初三从老家回来，夫人 这时已经很瘦，肚子很大很硬，经常肚子疼痛，拉出来的稀水有难闻的异味。终于夫人于2007年3月17日，大便很难自己站立、下身浮肿，送她去了医院，这也是有去无会的一 次。

夫人在医院走了

3月17日去医院，办了手续。18日开始住院，夫人肠道逐渐的不通了，肚子越来越大，小便逐渐减少，水肿逐渐严重。3月24日下午，医生通知照个腹部X光，夫人座在手推车 上去照的医生把我们家属叫去，告诉夫人治不好了，日子不会太久了，把亲人叫来见见面，后事该准备就准备吧。此后，夫人逐步不能进食，肠道全部堵塞，大便基本是血和腐 烂物。输水逐步减少、贵药和白蛋白、血浆增加。但是病情仍在加重，肚子越来越大，呼吸困难，插胃管。验血已经抽步出血了，即使抽出来就凝块了，不合格。只能在深静脉 埋的输液管里抽血。在2007年3月23日，夫人胸部疼痛，呼吸更加难受，开始放腹水，针一下去腹水就喷出来了。夫人讲，一放腹水就完了，以前在上海医院看过，活不了几天 了。当时放腹水1000毫升。24日再放腹水500毫升，白蛋白增加到30克/天。夫人开始讲胡话，言不达意，基本上去厕所抬不起脚，架不起来。25日，医生讲：你夫人就这两天了。 但是到夜里凌晨2点，夫人虽然还睁眼闭眼，但是已经不随话语而动...到了26日上午，医生讲夫人过不了今天。我叫医生把夫人胃管拔了，这时还在输液夫人仅仅呼吸2次就停止 了呼吸，几秒后停止心跳。此时是2007年4月26日11点57分，医生确认夫人病逝。夫人从2004年12月26日第一次手术到2007年4月26日离去整整2年4个月，虽然我们尽力了，但仍 没有留住她.......夫人走了，28日下葬。愿她早升天堂，愿天堂不再有癌症，如果真的在天有灵，保佑大家平安、健康。夫人安息，我们想你！

读后感

1,单纯依靠西医治疗,75％的患者存活期将不会超过5年

癌症的治疗要中西医结合两条腿走路,单靠西医是不行的,目前,我国癌症的5年存活率仅25％,也就是说,绝大多数的患者如果单纯依靠西医治疗,存活期将不会超过5年,如果结合中 医治疗,存活期将至少延长一倍,这位患者在手术后一年才进行中医治疗,显然为时已晚,实际上,如果一年前手术后马上中医治疗,悲剧很有可能不会发生。

2，要选择规范，专业的中医治疗方案

我国中医肿瘤学经过改革开放近30年的发展，早以取得了巨大的成就，有了突飞猛进的发展，许多癌症，包括部分被西医宣判死刑的晚期癌症，完全可以治愈，其疗效之高往往 要超过人们的想象，成千上万的被西医宣判死刑的晚期患者经过中医治疗得以重生就证明了这一点，但这方面的成就由于宣传得不够，加之目前医疗市场的混乱，良莠不齐，鱼 目混珠，导致许多患者包括医生对中医产生了不信任感，无法进行正确的选择，因而得不到规范，专业的中医治疗，最后导致无法挽回的后果，正如这位患者家属所问，到底什么有 效？2009年1月7日，中华中医药学会发布了《肿瘤中医诊疗指南》，明确指出，癌症的治疗早期以攻为主，晚期攻补兼施，就是说，癌症的治疗要以攻为主，结合辨证论治， 这样才能取得好的疗效，目前攻下疗法主要有以下3种，1，排瘤疗法，2，排毒疗法，3，以毒攻毒，这3种疗法经过近30年的发展早以行成了中医治疗癌症的主要方法，使癌症 的治愈效率有了很大的提高，从这位患者所用的中药来看，显然与专业的治疗方案有着很大的差距，导致疗效欠佳，做为患者，由于专业知识的缺乏，显然无法进行正确的选择， 我们希望政府有关部门要大力宣传规范，专业的中医治疗方法，为广大患者提供真实的信息，避免类似的家庭悲剧再次发生。

为什么她的腹腔肿瘤又长大了(2009年3月31日)

－再谈肿瘤的中医治疗要以排瘤排毒为主

前几天出门诊时遇到了这样一位患者，王女士，40岁，2009年1月被确诊为小肠中低分化腺癌，肿瘤约3＊4cm，伴有肝内多发转移，盆腔及腹部多发转移，因转移灶较多，作了姑 息性手术切除，术后患者连续服了50余副中药，自觉体力，食欲均有所增强，但术前就存在的腹痛问题一直没有缓解，最近一段时间因疼痛加重来诊，患者自述目前腹部有时剧 痛，腹胀，不能忍受需要打杜冷丁，经过CT复查发现腹腔又新长出一个约5.7＊6大小的肿瘤，类似这样的患者，我们在平时的工作中经常遇到，到底是什么原因导致王女士的肿 瘤又长大了呢，其中最主要的原因就是以前我们多次说过的所服中药对癌细胞的杀伤力不强，不能有效的杀灭癌细胞，从而使癌细胞死灰复燃，大家知道，癌症的术后，化疗后， 仅仅是万里长征走完了第一步，癌症术后如不继续治疗，几个月之内就有复发的可能，中医治疗的目的，就是要杀灭残存的癌细胞，防止复发和转移，否则，一旦复发，后果往往 比较严重，此时的中药治疗就非常关键，如果对癌细胞的杀伤力不强的话，则复发和转移的可能性就会很大，从王女士的治疗过程也能看出来，她在服药期间，体力，食欲均有所 增强，但这仅仅是一种假象，扶正固本虽然可以提高免疫力，但对癌细胞的直接杀伤作用则不强，体内的肿瘤仍然在继续生长，最近，中华中医药学会公布了《肿瘤中医诊疗指 南》，做为我国中医治疗癌症的权威指导性文件，《指南》明确指出，癌症的治疗要攻补兼施，早期以攻为主，意思很明白，癌症的治疗就是要以攻下为主，这样才能从根本上 解决问题，所谓的攻，具体含义就是要排瘤排毒，在国外，对中医以毒攻毒治疗癌症是研究的重点，以砒霜为主要成分的治疗白血病的亚砷酸注射液在美国和欧洲临床应用已经 十余年了，取得了很好的疗效，是中医在癌症治疗领域的重大突破，可是在国内，许多患者在中医治疗方面还做不到这一点，这就造成了短期疗效很好，但远期疗效欠佳的局面。

从傅彪之死看肿瘤患者最佳治疗方案的选择

2005年8月30日，著名演员傅彪因肝癌去世，我最为一名从事中医肿瘤工作的医生，心情同样感到非常悲痛，从媒体的有关报道来看，我们知道傅彪自去年8月被确诊为晚 期肝癌以来，共进行了二次肝移植，以每次肝移植费用在几十万之间计算，加之其它治疗费用，共计医疗费达一百万左右，仅存活一年，以一百余万的巨资仅换来了一年的存活 期，平均每天3千左右，最后还是人财两空，我们以普通人的眼光来看是不是代价过于昂贵？作为普通百姓是否承受得起？我们知道，国际上肝癌肝移植有一个标准，即，肝癌 的大小不能超过5公分，并且不能有转移和门静脉癌栓，可是，傅彪的肝癌确诊时大小已达13公分，而且伴转移和门静脉癌栓，显然不适合做肝移植手术，从最后的结果来看也 是这样，从另一个方面来看，我国目前癌症的治疗主张中西医结合，这是最佳的治疗方案，尤其对于失去手术机会的晚期癌症患者来说更需要这样，以肝癌来说，就目前国内的 治疗水平来看，晚期肝癌应该以中医治疗为主，西医治疗为辅，这是最佳的治疗方案，效果好，存活期长，费用低，一般百姓都能承受得起，而不应该搞什么肝移植，显然，傅 彪的治疗方案不是一个最佳的方案，从中医的实际治疗效果来看，国内晚期肝癌的存活期超过一年或5年的患者已不是少数，从傅彪之死，我们至少可以从中吸取二点经验教训， 1，癌症患者在治疗前应充分听取中西医两方面的治疗意见，仅听取一面之词是最危险的，2，治疗上，应该选择一个最佳的中西医结合治疗方案，不能被目前五花八门的所谓 “大医院”“高科技新疗法”所迷惑，这些，都是为了保护患者的利益，可以避免最后人财两空。


2000名癌症患者为什么四年后仅存活160名？

－－－中央电视台《经济半小时》观后感

8月6日，中央电视台《经济半小时》栏目播出了奥运系列报道《我爱奥运（二）》。 北京奥运会的到来，改变了很多人的居住环境和生活方式，然而，在奥运会协办城市之一的上海，这场全球盛会，却与一群癌症患者紧紧联系在了一起，对他们来说，守望奥运，也就是守望生命。 2003年11月22日，一场隆重的“健康活5年，相约看奥运”活动启动仪式终于在上海国际体操中心举行，一切的庄严和隆重都是向生命致敬，2000多人的誓言，震撼人心；今年4月初的一个周末，上海市癌症患者康复俱乐部会长袁正平和165名癌症患者终于从中国移动上海分公司总经理郑洁手里接过了第一批200张奥运门票。 残酷的事实是，经过五年艰难却美丽的跋涉，相继有不少病友倒下，到07年11月正式组建“上海癌症患者奥运助威团”时，原来2000名会员里，只有160余名会员登记付费。看完 这段报道之后，我们统计了一下，上海的这2000名癌症患者中，四年的存活率连10％都不到，大大低于我国平均5年存活率25％这个数字，是什么原因导致了这么多癌症患者的早 逝呢？

一，治疗的不规范是存活率低的主要原因

人民网·天津视窗2006年10月26日讯：今天，“第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议”在天津大礼堂开幕，这是我国肿瘤学界规模最大、学术水平 最高，同时也是本市规模最大的国际医学盛会。市肿瘤医院院长郝希山院士在昨日召开的该会议新闻发布会上表示，本市恶性肿瘤发病率20年间增长了45.35％，呈明显逐年上升 趋势，但得到规范治疗的患者却不超过一半，规范治疗不仅可以保证治疗的有效性和安全性，还能延长患者的生存时间，对肿瘤患者来说，是否选择规范治疗就是生或死的选择。 　　

癌症治疗不规范反而加速死亡

目前，我国的肿瘤治疗方法存在相当大的随意性和不规范性。许多患者在被确诊后，因治疗方法不正确而走了弯路，不但加重了病人的经济负担，还延误了最佳治疗时 机，反而加速了死亡。由于缺乏规范治疗，我国肿瘤患者5年生存率不足25％，本市以及北京、上海这样的大城市也仅为40％，而美国等发达国家则高达68％。以2000年为例， 对世界卫生组织划定的59种恶性肿瘤进行综合评价，本市患者的5年生存率为40％，而同期美国患者的5年生存率达到了65％，其原因就在于规范治疗与否。

肿瘤发现早治疗得当可以治愈

恶性肿瘤规范治疗包括规范化的诊断、标准的治疗方案，以及规范的疗效评价和预后判断，其中早期诊断对疗效影响最大，发现足够早的肿瘤是可以治愈的，中期发现 的肿瘤治愈率就只有30％－50％，晚期则无法治愈。同时，诊断后的规范个体治疗也非常关键，任何人在任何系统生长的肿瘤都有其生物特殊性，因此对每一个系统的肿瘤都有 不同的治疗方法，而且治疗是否规范也使得治疗效果相差悬殊，早期发现的肿瘤即使成功切除，如果不进行后续治疗，等到再次复发治疗，效果就大打折扣了。 西医治疗如此，中医治疗方面也同样存在不规范现象，早在上世纪70年代，我国卫生部即规定中医治疗肿瘤必须遵照以下方案进行：辩证论治＋抗癌药＋对症用药，共三部分用 药组成，其中每一部分用药都有相应的具体要求，尤其是抗癌药方面，要求用药必须具有较强的抗癌力，目前，我国癌症患者中，能够达到上述中医治疗标准的仅是很少一部分， 所以，2000名癌症患者四年后仅存活160名就不足为奇了。

肿瘤治疗的“顺”与“不顺”

最近，我的一位老患者有点不太好，主要是因劳累过度而使食欲减退，胸痛加剧，缘于春节期间外出过多，没有注意休息，有时候吃饭的时候都疼，连服药都受到了影响，这位患 者是肺癌，自08年7月起开始治疗，一直很顺利，肿瘤也有所缩小，病情明显缓解，但春节后治疗一直不顺利，因为胸痛和食欲较差影响了治疗，类似这样的患者，在我多年的临 床工作中遇到了很多，主要原因有以下两点，一是多种原因导致情绪变坏，心情不好，包括生气，着急，恐惧等等，导致病情恶化或发展，二是因各种原因导致的劳累过度，如外 出长途旅游，看病，长时间打麻将，失眠等等，这方面的情况也很常见，至于为什么这二种原因可以导致严重的后果，可以看我的网站或书，里面写得比较详细，这其中的主要原 因是，患者忘记了自己是病人，需要好好养病，要保持良好的心态和体力，本来治疗很顺利，病情也得到了很大缓解，但时间一长，就放松警惕了，生活的各方面也不注意了，从 而导致治疗的不顺，甚至导致病情的恶化，这与患者在治疗过程中所走的弯路不同，如果想顺利的完成治疗过程，就要尽量避免这二种因素，不能放松，要劳逸结合，保持一个好 心情，我们在长期的临床工作中有一个体会，就是凡是治疗不顺的患者，绝大多数都是由于患者自身不注意护理和休息所致，与用药方面的关系很少，这就要求患者在长期的治疗 过程中，一定要听从医生的意见，与医生紧密的配合，遵从医嘱，只有这样，治疗过程才能顺利。 　　

肿瘤患者要善于学习

一位领袖曾经说过:“一个没有文化的军队是不能战胜敌人的”，这句话也同样适用于肿瘤患者，作为肿瘤患者，由于专业知识的缺乏，在医生面前，可以说是绝对的弱 者，也就是使我们常说的信息不对称，这是许多患者走弯路，存活期短的主要原因，那么，肿瘤患者平时应注意学习哪些方面的知识呢？

1，要多看一些有关肿瘤康复，护理方面的书和杂志

肿瘤的治疗是一个漫长的过程，短则1－2年，长则十几年，在这么漫长的时间里，不学习一些有关康复和护理方面的知识是不行的，这方面主要包括如何休息和体育锻炼，如何注 意饮食，如何调节自己的心态，这些知识是非常重要的，我们在临床中遇到的许多患者由于不注意这些知识的学习，而过早的离开了我们，留下了许多遗憾，有关这些知识的学 习，患者可以到书店去购买一些这方面的科普读物，或订阅一些这方面的杂志，目前，这类出版物非常多，内容也非常好，另外就是上网，网上这方面的内容也很多，许多专家 也经常发表一些这方面的文章，都可以作参考。

2，向老患者学习

许多老患者，尤其是存活期超过5年以上的老患者是新患者学习的榜样，老患者走过的康复之路既有有成功的经验也有失败的教训，具有很高的参考价值，值得我们吸取和总结， 经常看一些他们写的书和发表的文章，或者和老患者聊聊天对新患者有很大的好处。

3，对肿瘤的治疗现状，最新进展也应有所了解

我们知道，医学的发展是很快的，许多新技术，新观念日新月异，昨日的不治之症，今天有可能就能治了，经常了解一些这方面的知识是有好处的，尤其是对目前肿瘤治疗的现 状，无论手术，化疗，还是中医，包括有效率，治愈率，均应有所了解，不但可以更新自己的观念,树立战胜疾病的信心,而且可以做到心中有数，总之，肿瘤患者在出院后，要尽 可能的学习一些这方面的知识，目的是更好的康复，顺利的完成治疗过程。